Cetoacidosis euglucémica
La cetoacidosis diabética euglucémica (CAD euglucémica) es una forma de cetoacidosis con acidosis metabólica de anión gap elevado y cetonemia/cetonuria significativas, pero con glucemia relativamente baja o normal (habitualmente < 200-250 mg/dL). Su importancia radica en que, al no cursar con hiperglucemia marcada, puede pasar desapercibida y retrasar el tratamiento. Las causas más frecuentes son el uso de inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), el ayuno prolongado o la restricción de hidratos de carbono, el embarazo, la enfermedad hepática, el consumo de alcohol y estados de estrés en pacientes con reserva de insulina reducida. El manejo combina la corrección de la acidosis y la cetosis con la administración simultánea de insulina y glucosa (dextrosa), la reposición de líquidos y electrolitos y la retirada del factor precipitante, en especial los iSGLT2.
