Calculadoras y escalas clínicas
8 escalas y fórmulas con su versión, su interpretación y su fuente.
MEDICAi no es un producto sanitario (dispositivo médico) y no diagnostica, trata, cura ni previene ninguna afección médica.Material educativo. No lo uses para decidir sobre la salud de nadie. Estas escalas no proporcionan diagnóstico, tratamiento ni consejo médico personalizado y su resultado no sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional cualificado. No las apliques a un paciente real: tu criterio clínico, los protocolos de tu centro y las guías vigentes prevalecen siempre sobre lo que diga esta pantalla. Todo el detalle, en el aviso médico.
8 calculadoras
HEART (dolor torácico)
Riesgo de evento cardíaco mayor (MACE) a 6 semanas en dolor torácico en urgencias.
Versión original de Six/Backus (2008), con troponina convencional
Juicio global del relato: tipo de dolor, irradiación, desencadenantes, respuesta a nitratos.
Bloqueo de rama, marcapasos o cambios por digoxina cuentan como alteración inespecífica.
HTA, dislipidemia, diabetes, tabaquismo, obesidad, antecedente familiar.
/10
Riesgo bajo: MACE a 6 semanas 0.9–1.7%. Candidato a alta precoz tras protocolo.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
TIMI (angina inestable / IAMSEST)
Riesgo de muerte, infarto o isquemia recurrente a 14 días.
Antman 2000 (TIMI 11B/ESSENCE) · 7 ítems de 1 punto
HTA, hipercolesterolemia, diabetes, antecedente familiar, tabaquismo.
/7
Riesgo de muerte, IAM o isquemia grave con revascularización urgente a 14 días: 4.7%. Riesgo bajo.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
TIMI (IAMCEST)
Mortalidad a 30 días en infarto con elevación del ST.
Morrow 2000 (Circulation, subestudio InTIME-II) · pesos desiguales, 0–14
Cualquier grado de insuficiencia cardíaca al ingreso.
/14
Mortalidad a 30 días 0.8% (cohorte tratada con fibrinolisis). Riesgo bajo.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Killip-Kimball
Grado de insuficiencia cardíaca en el infarto agudo de miocardio.
Killip y Kimball 1967, clases I–IV
Clase I
Sin insuficiencia cardíaca. Mortalidad hospitalaria ~6% en la serie original.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Duke modificados (endocarditis)
Clasifica la endocarditis infecciosa en definitiva, posible o rechazada.
Duke modificados (Li 2000). La revisión Duke-ISCVID 2023 añade criterios de imagen y quirúrgicos
1) Hemocultivos positivos típicos (2 separados, persistentemente positivos, o C. burnetii). 2) Afectación endocárdica en ecocardiograma: vegetación, absceso, dehiscencia protésica o regurgitación nueva.
Predisposición (cardiopatía o uso de drogas i.v.) · fiebre · fenómenos vasculares (émbolos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal o conjuntival, lesiones de Janeway) · fenómenos inmunológicos (glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, factor reumatoide) · evidencia microbiológica que no cumple criterio mayor.
Microorganismos o lesiones activas demostradas en la vegetación, en un émbolo o en un absceso intracardíaco.
No cumple criterios
No alcanza «posible». Rechazar solo si hay diagnóstico alternativo firme o resolución con ≤4 días de antibiótico.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Padua (riesgo de ETV)
Riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en el paciente médico hospitalizado.
Padua Prediction Score original (Barbar, J Thromb Haemost 2010)
Metástasis o quimio/radioterapia en los 6 meses previos.
Excluye la trombosis venosa superficial.
/20
Riesgo bajo (0–3): incidencia de ETV ~0.3% sin profilaxis.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Caprini (riesgo de ETV quirúrgico)
Riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en el paciente quirúrgico.
Versión 2005. Ojo: las versiones 2010 y 2013 puntúan distinto y NO son intercambiables
Cirugía mayor (>45 min o laparoscópica/artroscópica) · cirugía mayor reciente (<1 mes) · insuficiencia cardíaca, sepsis o neumonía · varices · edema actual de piernas · reposo en cama con movilidad normal · antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal · IMC >25 · IAM · EPOC.
Escayola inmovilizadora · acceso venoso central actual · neoplasia presente o previa.
Antecedente de TVP/TEP · antecedente familiar de trombosis · factor V Leiden · protrombina 20210A · homocisteína elevada · anticoagulante lúpico · anticardiolipina elevada · trombocitopenia inducida por heparina · otra trombofilia.
Artroplastia mayor electiva de miembro inferior · fractura de cadera, pelvis o pierna · ictus · politraumatismo · lesión medular aguda con parálisis.
puntos
Riesgo bajo (0–1). Deambulación precoz.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Ginebra revisada (TEP)
Probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar, solo con datos objetivos.
Ginebra revisada (Le Gal 2006), versión completa 0–22
/22
Probabilidad baja (0–3). Dímero D: si es negativo, se descarta el TEP.
Material educativo: orienta, no decide. No sustituye el juicio clínico ni la valoración de un profesional, ni sirve para decidir sobre un paciente real.
Aviso
Material educativo. Ninguna escala diagnostica: estratifican riesgo o gravedad sobre la población en la que se validaron. Cada ficha indica la versión implementada y su fuente; comprueba siempre los puntos de corte contra la fuente oficial y el protocolo de tu centro. Ninguna decisión sobre un paciente real puede apoyarse en este resultado.