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Anatomía: Piel y anejos — Piel y anejosAnatomía

15 estructuras señaladas

Ilustración original MEDICAi · material educativo, no diagnóstico.

Temas del sistema

39 temas

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Acné

Enfermedad inflamatoria crónica de la unidad pilosebácea, muy frecuente en adolescentes, cuya patogenia integra hiperseborrea andrógeno-dependiente, hiperqueratinización folicular, colonización por Cutibacterium acnes e inflamación. El tratamiento se escalona según la gravedad, desde retinoides tópicos hasta isotretinoína oral.

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Alopecias

Las alopecias se dividen en no cicatriciales (folículo conservado, potencialmente reversible: androgénica, areata, efluvio telógeno) y cicatriciales (destrucción folicular irreversible: lupus, liquen plano pilar, foliculitis decalvante). El diagnóstico se basa en el patrón, la prueba de tracción, la tricoscopia y, si hay duda, la biopsia.

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Celulitis e infecciones de piel y tejidos blandos

Infección bacteriana de la piel y el tejido celular subcutáneo, habitualmente por estreptococos o S. aureus; hay que distinguir la celulitis simple de la fascitis necrosante (emergencia).

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Dermatitis atópica

La dermatitis atópica es una dermatosis inflamatoria crónica y pruriginosa, mediada por respuesta Th2 y disfunción de la barrera cutánea (filagrina), con distribución típica según la edad y asociación a la marcha atópica.

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Dermatofitosis (micosis cutáneas)

Las dermatofitosis o tiñas son infecciones de tejidos queratinizados (piel, pelo y uñas) por dermatofitos (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), con placas anulares de borde activo y diagnóstico por examen directo con KOH.

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Dermatoscopia y diagnóstico de lesiones

La dermatoscopia (dermoscopia o microscopía de epiluminiscencia) es una técnica no invasiva que magnifica la piel 10x y, mediante luz polarizada o inmersión con contacto, permite visualizar estructuras de la epidermis, unión dermoepidérmica y dermis papilar no apreciables a simple vista. Aumenta la sensibilidad y especificidad diagnóstica del melanoma respecto al ojo desnudo y guía la decisión de biopsia. El abordaje sistemático incluye el algoritmo de dos pasos (distinguir melanocítica de no melanocítica y luego benigna de maligna), la regla ABCD de Stolz, la lista de los 7 puntos de Argenziano y patrones específicos como la red pigmentada, los pseudópodos, el velo azul-blanquecino o el patrón multicomponente. En cara y acras se aplican algoritmos propios (patrón paralelo de la cresta en el melanoma acral).

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Eritema multiforme y eritema nodoso

El eritema multiforme es una reacción de hipersensibilidad aguda con lesiones "en diana" típicas de distribución acral, causada sobre todo por el virus del herpes simple (y Mycoplasma pneumoniae en niños); es una entidad distinta del síndrome de Stevens-Johnson/necrólisis epidérmica tóxica, que son reacciones graves por fármacos. El eritema nodoso es la paniculitis septal más frecuente, con nódulos eritematosos dolorosos pretibiales bilaterales que no se ulceran; sus causas incluyen infección estreptocócica, sarcoidosis (síndrome de Löfgren), tuberculosis, fármacos y enfermedad inflamatoria intestinal.

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Escabiosis y pediculosis

Ectoparasitosis frecuentes: la escabiosis (sarna) por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis produce prurito intenso de predominio nocturno con surcos acarinos, y la pediculosis por piojos (cabeza, cuerpo y pubis) causa prurito y se transmite por contacto directo.

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