Saltar al contenido

Estudiar

Inicio
Estudiar
Repaso
Tutor
Atlas

Practicar

Practicar
Tengo examen
Simulacro

Clínica

Enfoque diagnóstico
Casos clínicos
Calculadoras

Cuenta

Progreso
Mi calendario
Compartir
Ajustes

Mejorar planPro · sin límites›Mejorar plan

Cargando…

Cargando contenido

MEDICAi

Estudiar/Gastroenterología

GastroenterologíaTemas

Gastroenterología

Cada tema trae el contenido en tres niveles, sus preguntas, flashcards y casos clínicos.

temas
3 niveles por tema
Preguntas, flashcards y casos

/

37 temas

Ordenar

Apendicitis aguda

Inflamación del apéndice cecal, causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico; el dolor migra del periumbilical a la fosa ilíaca derecha.

Ascitis: enfoque y gradiente de albúmina

Enfoque diagnóstico de la ascitis basado en la paracentesis y el gradiente de albúmina suero-ascitis (GASA): un GASA ≥ 1,1 g/dL indica hipertensión portal (cirrosis) y < 1,1 g/dL orienta a causas peritoneales; incluye el diagnóstico y tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea.

Cáncer colorrectal

Neoplasia frecuente que surge en su mayoría de pólipos adenomatosos; el cribado permite detectarlo temprano y prevenirlo.

Cáncer de páncreas

Adenocarcinoma ductal pancreático, neoplasia de muy mal pronóstico y diagnóstico habitualmente tardío, que se localiza sobre todo en la cabeza del páncreas y se manifiesta con ictericia obstructiva indolora y pérdida de peso.

DifícilEstudiar

Cáncer gástrico

Neoplasia maligna del estómago, mayoritariamente adenocarcinoma, asociada a infección por Helicobacter pylori y factores dietéticos; suele diagnosticarse en fases avanzadas por su clínica tardía e inespecífica.

DifícilEstudiar

Cirrosis hepática

Fibrosis hepática difusa con nódulos de regeneración, etapa final de la lesión hepática crónica; genera hipertensión portal e insuficiencia hepática.

DifícilEstudiar

Cirrosis: escalas de Child-Pugh y MELD

Dos sistemas de estratificación pronóstica de la cirrosis: la clasificación de Child-Pugh (bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía) que define las clases A, B y C, y el MELD (bilirrubina, creatinina e INR), objetivo y usado para priorizar el trasplante hepático.

Colangitis biliar primaria

Enfermedad hepática colestásica crónica autoinmune que destruye los conductos biliares interlobulillares de pequeño y mediano calibre. Afecta predominantemente a mujeres de mediana edad, cursa con fatiga y prurito, fosfatasa alcalina elevada y anticuerpos antimitocondriales positivos. El ácido ursodesoxicólico es el tratamiento de primera línea.

DifícilEstudiar

Colangitis y coledocolitiasis

La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía biliar principal (colédoco); su complicación infecciosa, la colangitis aguda, es una infección ascendente potencialmente mortal que requiere antibióticos y drenaje biliar urgente.

Colelitiasis y colecistitis aguda

Los cálculos biliares pueden ser asintomáticos, causar cólico biliar o inflamar la vesícula (colecistitis aguda); el signo de Murphy y la ecografía son claves.

Colonoscopia y tamizaje de cáncer colorrectal

La colonoscopia explora el colon y el íleon terminal, permite detectar y resecar pólipos y es la prueba de referencia del cribado del cáncer colorrectal. El tamizaje en población de riesgo medio se inicia a los 45 años mediante colonoscopia cada 10 años o pruebas de heces (SOHi anual), y los intervalos de vigilancia dependen del número, tamaño e histología de los pólipos hallados.

Disfagia y trastornos motores del esófago: acalasia

La disfagia es la sensación de dificultad para el paso del bolo desde la boca hasta el estómago; su análisis semiológico (orofaríngea vs esofágica, para sólidos y/o líquidos) orienta el diagnóstico. La acalasia es el trastorno motor esofágico primario prototípico, por pérdida de neuronas inhibitorias del plexo mientérico con fallo de relajación del esfínter esofágico inferior y aperistalsis.

DifícilEstudiar

Diverticulitis aguda

Inflamación de los divertículos del colon (sobre todo sigmoides); causa dolor en la fosa ilíaca izquierda, fiebre y alteración del hábito intestinal.

Diverticulosis y hemorragia diverticular

La diverticulosis es la presencia de divertículos (herniaciones de la mucosa y submucosa) en el colon, predominante en el sigma, muy frecuente en ancianos y asociada a dietas pobres en fibra. La mayoría es asintomática, pero puede complicarse con diverticulitis o con hemorragia diverticular, causa frecuente de sangrado digestivo bajo agudo, indoloro y autolimitado, cuyo origen suele estar en el colon derecho.

Encefalopatía hepática: repaso y grados

Disfunción cerebral reversible secundaria a insuficiencia hepática o derivación portosistémica, mediada principalmente por el amoniaco; se gradúa con los criterios de West Haven (I-IV), se desencadena por factores precipitantes y se trata con lactulosa y rifaximina tras corregir el desencadenante.

Endoscopia digestiva alta: indicaciones

La esofagogastroduodenoscopia (EGD) es la exploración endoscópica del esófago, estómago y duodeno con capacidad diagnóstica y terapéutica. Se indica ante hemorragia digestiva alta, disfagia, síntomas de alarma en dispepsia, cribado y vigilancia (esófago de Barrett, varices, poliposis), y para intervenciones como hemostasia, dilatación, ligadura de varices o colocación de gastrostomía.

Enfermedad celíaca

Enteropatía autoinmune desencadenada por el gluten en individuos genéticamente predispuestos (HLA-DQ2/DQ8), que causa atrofia vellositaria y malabsorción, reversible con dieta sin gluten.

Enfermedad de Wilson

Trastorno autosómico recesivo del metabolismo del cobre por mutaciones en ATP7B, con acumulación de cobre en hígado, cerebro y córnea. Se manifiesta como hepatopatía, síndromes neuropsiquiátricos y anillos de Kayser-Fleischer. El diagnóstico integra ceruloplasmina baja, cupruria elevada y cobre hepático aumentado; el tratamiento se basa en quelantes y sales de zinc.

DifícilEstudiar

Enfermedad inflamatoria intestinal

Inflamación crónica del tubo digestivo de base inmune; incluye la enfermedad de Crohn (transmural, cualquier tramo) y la colitis ulcerosa (mucosa, colon continuo).

DifícilEstudiar

ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico) y úlcera péptica

La ERGE es el reflujo del contenido gástrico al esófago; la úlcera péptica es una lesión en estómago o duodeno, casi siempre por H. pylori o AINE.

Estreñimiento crónico e impactación fecal

El estreñimiento crónico se define por los criterios de Roma IV y abarca formas funcionales (tránsito normal, tránsito lento y disinergia defecatoria) y secundarias; su complicación más temida es la impactación fecal, que puede manifestarse como diarrea por rebosamiento y complicarse con úlcera estercorácea y perforación.

Gastroenteritis y peritonitis bacteriana secundaria

La gastroenteritis es la inflamación gastrointestinal casi siempre infecciosa cuyo pilar terapéutico es la rehidratación; la peritonitis bacteriana secundaria es la infección polimicrobiana del peritoneo por perforación o foco intraabdominal que constituye una urgencia quirúrgica y debe diferenciarse de la peritonitis bacteriana espontánea.

DifícilEstudiar

Hemocromatosis y enfermedad de Wilson

Dos enfermedades hereditarias por sobrecarga de metales: la hemocromatosis (acúmulo de hierro por déficit de hepcidina, gen HFE) y la enfermedad de Wilson (acúmulo de cobre por mutación de ATP7B), ambas causa de cirrosis potencialmente tratable.

DifícilEstudiar

Hemorragia digestiva alta

Sangrado proximal al ángulo de Treitz; se manifiesta con hematemesis y melena y es una emergencia que requiere estabilización y endoscopia.

Hemorragia digestiva baja

La hemorragia digestiva baja es el sangrado originado distal al ángulo de Treitz, que se manifiesta típicamente como hematoquecia o rectorragia. La mayoría cede espontáneamente; la evaluación inicial prioriza la estabilización hemodinámica y la colonoscopia es la prueba diagnóstica y terapéutica de elección.

DifícilEstudiar

Hepatitis autoinmune

Hepatopatía inflamatoria crónica mediada inmunológicamente, caracterizada por hipergammaglobulinemia (IgG), autoanticuerpos circulantes e histología de hepatitis de interfase. Predomina en mujeres, puede debutar como hepatitis aguda o cirrosis, y responde a inmunosupresión con corticoides y azatioprina.

DifícilEstudiar

Hepatitis virales

Inflamación hepática por virus hepatotropos (A, B, C, D, E); difieren en la vía de transmisión, la cronicidad y la prevención.

Hígado graso y hepatitis alcohólica

Espectro de enfermedad hepática por acumulación de grasa, de origen metabólico (MASLD/EHmet) o alcohólico, que puede progresar a esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis; la hepatitis alcohólica aguda grave conlleva alta mortalidad.

Insuficiencia hepática aguda (fallo hepático fulminante)

Deterioro hepático grave y rápido, definido por coagulopatía (INR ≥1,5) y encefalopatía en un paciente sin hepatopatía crónica previa; es una emergencia con alto riesgo de edema cerebral y que puede requerir trasplante hepático urgente.

ExpertoEstudiar

Isquemia intestinal crónica (angina mesentérica)

La isquemia intestinal crónica o angina mesentérica es el dolor abdominal posprandial recurrente por estenosis aterosclerótica de las arterias esplácnicas, con la tríada clásica de dolor tras las comidas, pérdida de peso por miedo a comer (sitofobia) y soplo abdominal; su tratamiento es la revascularización.

DifícilEstudiar

Malabsorción intestinal

Síndrome derivado de la alteración en la digestión (maldigestión) o en la absorción de nutrientes a través de la mucosa intestinal. Se manifiesta con diarrea crónica, esteatorrea, pérdida de peso y déficits nutricionales. Su estudio se apoya en el cuantitativo de grasa fecal, el test de D-xilosa, la elastasa fecal y la biopsia duodenal, con la enfermedad celíaca como causa paradigmática.

Obstrucción intestinal

Detención del tránsito intestinal; en el intestino delgado la causa más frecuente son las adherencias, y cursa con dolor, distensión, vómitos y ausencia de deposiciones/gases.

Pancreatitis aguda

Inflamación aguda del páncreas por autodigestión enzimática; las causas más frecuentes son los cálculos biliares y el alcohol.

Paracentesis diagnóstica y terapéutica

La paracentesis es la punción de la cavidad peritoneal para obtener líquido ascítico (diagnóstica) o evacuarlo (terapéutica). El análisis del líquido, con cálculo del gradiente albúmina suero-ascitis (GASA) y el recuento de polimorfonucleares, permite clasificar la ascitis y diagnosticar la peritonitis bacteriana espontánea. En evacuaciones de gran volumen se repone albúmina para prevenir la disfunción circulatoria posparacentesis.

Pólipos y síndromes de poliposis intestinal

Los pólipos colónicos son protrusiones de la mucosa con distinto potencial maligno; los adenomas siguen la secuencia adenoma-carcinoma y los síndromes hereditarios de poliposis (PAF, Lynch, Peutz-Jeghers) conllevan un riesgo muy elevado de cáncer colorrectal.

DifícilEstudiar

Síndrome de intestino irritable

Trastorno funcional del eje intestino-cerebro caracterizado por dolor abdominal recurrente asociado a la defecación y cambios en el hábito o la forma de las heces, sin lesión estructural.

Sobrecrecimiento bacteriano intestinal

Aumento del número o alteración del tipo de bacterias en el intestino delgado (SIBO), que produce malabsorción, diarrea, distensión y déficits nutricionales, especialmente de vitamina B12 con folato normal o elevado. Se asocia a estasis (asas ciegas, divertículos, esclerodermia) o pérdida de barreras (hipoclorhidria, resección de la válvula ileocecal). Se diagnostica con test del aliento o aspirado yeyunal y se trata con antibióticos como la rifaximina.