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Urgencias

Cada tema trae el contenido en tres niveles, sus preguntas, flashcards y casos clínicos.

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3 niveles por tema
Preguntas, flashcards y casos

32 temas

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Accesos venosos y punción arterial (indicaciones y complicaciones)

Los accesos vasculares (venoso periférico, venoso central y punción arterial) permiten administrar líquidos y fármacos, monitorizar y obtener muestras; cada uno tiene indicaciones, sitios preferentes y complicaciones características.

Ahogamiento

Proceso de dificultad respiratoria por sumersión o inmersión en un líquido; la hipoxia es la lesión primaria y determina el pronóstico. El manejo prioriza la ventilación y oxigenación precoces.

Anafilaxia

Reacción de hipersensibilidad sistémica grave y de inicio rápido, potencialmente mortal, mediada habitualmente por IgE, que compromete vía aérea, respiración y/o circulación.

Atragantamiento y maniobra de Heimlich (obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño)

Reconocimiento y manejo de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE) en el adulto, el niño y el lactante: distinción entre obstrucción leve y grave, compresiones abdominales (Heimlich), golpes interescapulares, actuación en la víctima inconsciente, embarazada/obeso y autosocorro.

Cetoacidosis diabética en urgencias: manejo detallado

Emergencia endocrinometabólica definida por la tríada de hiperglucemia, cetonemia y acidosis metabólica con anión gap elevado, cuyo tratamiento se sustenta en la reposición de líquidos, la insulina intravenosa y, de forma crítica, la corrección del potasio antes de iniciar la insulina.

DifícilEstudiar

Crisis asmática grave en urgencias

Evaluación de la gravedad y manejo escalonado de la exacerbación asmática grave y del asma casi fatal, con oxígeno, beta-2 agonistas y anticolinérgicos inhalados, corticoides sistémicos precoces, sulfato de magnesio IV y criterios de ventilación mecánica.

DifícilEstudiar

Emergencia hipertensiva: manejo en urgencias

Elevación grave de la presión arterial acompañada de daño agudo de órgano diana que exige reducción controlada de la presión con fármacos intravenosos, evitando descensos bruscos, con objetivos y fármacos específicos según el órgano afectado (disección aórtica, ictus, edema de pulmón, eclampsia).

DifícilEstudiar

Enfermedad por descompresión (buceo)

El ascenso demasiado rápido tras un buceo permite que el nitrógeno disuelto forme burbujas en sangre y tejidos (enfermedad por descompresión). El embolismo gaseoso arterial deriva del barotrauma pulmonar por ascenso con la vía aérea cerrada. El tratamiento definitivo de ambos es el oxígeno al 100% y la recompresión en cámara hiperbárica.

DifícilEstudiar

Estado epiléptico: manejo escalonado en urgencias

Emergencia neurológica definida por crisis prolongada (>=5 min) o crisis recurrentes sin recuperación de la conciencia entre ellas, que exige un abordaje escalonado por tiempos con benzodiacepinas, antiepilépticos de segunda línea y anestesia en el estado epiléptico refractario.

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Golpe de calor e hipotermia

Emergencias por alteración termorreguladora: el golpe de calor es hipertermia >40 °C con disfunción del SNC, y la hipotermia grave es una temperatura central <28 °C. Ambos son potencialmente mortales y requieren manejo agresivo de temperatura y soporte vital.

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Golpe de calor y agotamiento por calor

El agotamiento por calor cursa con temperatura <40 °C y estado mental conservado; el golpe de calor es una emergencia con temperatura central >40 °C y disfunción del SNC. El tratamiento clave del golpe de calor es el enfriamiento rápido, no los antipiréticos.

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Hemorragia masiva y protocolo de transfusión masiva

Reconocimiento del choque hemorrágico y activación del protocolo de transfusión masiva con reanimación hemostática balanceada (relación 1:1:1), control del daño, ácido tranexámico precoz y corrección de la tríada letal (hipotermia, acidosis y coagulopatía).

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Intoxicación aguda: enfoque general del paciente intoxicado

Abordaje sistemático del paciente intoxicado basado en la estabilización inicial (ABCDE), el reconocimiento de los toxíndromes, las medidas de descontaminación y de eliminación aumentada, y el uso de antídotos específicos según el tóxico implicado.

Intoxicación por setas

El dato pronóstico más útil es el tiempo de latencia entre la ingesta y los síntomas: la latencia larga (>6 h) sugiere síndromes graves como el faloidiano (Amanita phalloides) con hepatotoxicidad, mientras que la latencia corta (<6 h) suele indicar cuadros más benignos.

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Lesiones por frío: congelamiento e hipotermia

El frío causa lesiones locales (congelamiento) y sistémicas (hipotermia). La hipotermia se clasifica por temperatura central (leve 32-35, moderada 28-32, grave <28 °C); el recalentamiento debe ser gradual y con manipulación cuidadosa por el riesgo de fibrilación ventricular.

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Lesiones por rayo y electricidad

La corriente eléctrica y el rayo causan lesión por paso de corriente, quemaduras y traumatismo. El paro cardíaco por rayo es por asistolia (masiva despolarización) y justifica invertir el triaje reanimando primero a los aparentemente muertos. La corriente alterna y el paso de alto voltaje producen rabdomiólisis y lesión profunda desproporcionada a la piel; el riesgo renal y las arritmias marcan el manejo.

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Mal agudo de montaña y edema de altura

La hipoxia hipobárica de la altura produce un espectro de enfermedad: mal agudo de montaña (MAM), edema cerebral de altura (ECA) y edema pulmonar de altura (EPA). El descenso es la medida terapéutica más eficaz; la profilaxis con acetazolamida y el ascenso gradual son la base de la prevención. El EPA es la principal causa de muerte por altura.

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Manejo de la vía aérea y secuencia de intubación rápida

Abordaje sistemático de la vía aérea en urgencias y protocolo de secuencia de intubación rápida (SIR), incluyendo predicción de vía aérea difícil, preoxigenación, inducción y bloqueo neuromuscular.

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Paro cardíaco y reanimación (ACLS)

Cese de la actividad cardíaca eficaz; su manejo se basa en RCP de calidad, desfibrilación precoz de los ritmos desfibrilables y tratamiento de las causas reversibles.

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Politraumatizado: enfoque ABCDE (ATLS)

El paciente politraumatizado se evalúa de forma sistemática y priorizada con el enfoque ABCDE del ATLS, tratando las amenazas vitales en el orden en que matan. La revisión primaria identifica y resuelve lo que compromete la vida antes de continuar.

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Quemaduras

Lesión tisular por calor, químicos, electricidad o radiación; su manejo depende de la profundidad y la extensión (regla de los 9) y de la reanimación con líquidos.

Reacciones alérgicas y anafilaxia (repaso de emergencia)

Reconocimiento y tratamiento urgente de la anafilaxia, con énfasis en los criterios diagnósticos, la adrenalina intramuscular como tratamiento de primera línea y el manejo de la anafilaxia refractaria.

Reanimación neonatal

Estabilización y reanimación del recién nacido en la sala de partos según el algoritmo NRP/ILCOR: pasos iniciales, importancia central de la ventilación, valoración de frecuencia cardiaca, ventilación con presión positiva, compresiones 3:1, adrenalina y manejo de la transición.

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Reanimación pediátrica avanzada (PALS)

Abordaje sistemático del paro cardiorrespiratorio en el niño según el algoritmo PALS: reconocimiento precoz del deterioro, RCP de alta calidad, secuencia de ventilación-compresión, ritmos desfibrilables y no desfibrilables, dosis de adrenalina y causas reversibles.

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Sepsis y shock séptico

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; el shock séptico es el subgrupo con hipotensión que requiere vasopresores e hiperlactatemia.

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Shock: clasificación y manejo

Estado de hipoperfusión tisular con aporte insuficiente de oxígeno a los órganos; se clasifica en hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo.

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Síndrome coronario agudo en urgencias (enfoque inicial)

Enfoque inicial del síndrome coronario agudo en urgencias: diferenciación entre SCACEST y SCASEST, interpretación del ECG y troponinas, y decisiones de reperfusión y tratamiento antitrombótico precoz.

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Sondaje vesical y nasogástrico

El sondaje vesical drena o monitoriza la orina de la vejiga y el sondaje nasogástrico accede al estómago para descompresión, nutrición o vaciado; ambos tienen indicaciones, contraindicaciones y complicaciones que se preguntan con frecuencia.

Toracocentesis y paracentesis

La toracocentesis extrae líquido del espacio pleural y la paracentesis del peritoneal, con fines diagnósticos (analizar el líquido) o terapéuticos (aliviar síntomas); cada una tiene un sitio de punción seguro y complicaciones características.

Trauma raquimedular

El trauma raquimedular abarca la lesión de la columna vertebral y de la médula espinal. Su manejo inicial exige inmovilización, prevención de la lesión secundaria (evitar hipoxia e hipotensión), reconocimiento del shock neurogénico y del shock medular, exploración neurológica según la escala ASIA y estudio de imagen dirigido; el objetivo es preservar la función neurológica residual.

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Trauma torácico: neumotórax y hemotórax

El trauma torácico agrupa lesiones potencialmente mortales que deben detectarse en la valoración primaria. El neumotórax a tensión y el hemotórax masivo son diagnósticos clínicos que requieren tratamiento inmediato (descompresión y drenaje) antes de cualquier imagen; el manejo se basa en el reconocimiento precoz, la descompresión y el drenaje torácico.

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Traumatismo craneoencefálico: manejo inicial

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una causa mayor de muerte y discapacidad. Su manejo inicial se centra en prevenir la lesión cerebral secundaria mediante control de la vía aérea, oxigenación y presión arterial, clasificación por la escala de coma de Glasgow, TC craneal según reglas de decisión y tratamiento oportuno de la hipertensión intracraneal.

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