Tratamientos tópicos y fototerapia
El tratamiento tópico es la base de la terapéutica dermatológica y su eficacia depende del principio activo, del vehículo (loción, crema, ungüento, gel, espuma) y de la potencia relativa en el caso de los corticoides (clasificación de siete grupos en EE. UU.; ultrapotentes como el propionato de clobetasol frente a los de baja potencia como la hidrocortisona). Otros tópicos clave son los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus), los análogos de la vitamina D (calcipotriol), los retinoides (tretinoína, tazaroteno, adapaleno), el peróxido de benzoílo, los antibióticos y antifúngicos, el 5-fluorouracilo, el imiquimod y los queratolíticos. La fototerapia emplea radiación ultravioleta controlada: UVB de banda estrecha (311-313 nm) como primera línea en psoriasis y vitíligo, UVB de banda ancha, PUVA (psoraleno + UVA) y UVA1, con indicaciones, contraindicaciones y riesgos (fotocarcinogénesis, cataratas con PUVA) bien definidos.
