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Estudiar/Hematología

HematologíaTemas

Hematología

Cada tema trae el contenido en tres niveles, sus preguntas, flashcards y casos clínicos.

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3 niveles por tema
Preguntas, flashcards y casos

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26 temas

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Anemia de células falciformes: crisis vasooclusivas y manejo

Hemoglobinopatía estructural autosómica recesiva por la mutación HbS (sustitución de ácido glutámico por valina en la posición 6 de la cadena beta), que causa polimerización de la hemoglobina desoxigenada, falciformación eritrocitaria, hemólisis crónica y crisis vasooclusivas isquémicas dolorosas de manejo urgente.

DifícilEstudiar

Anemia de la enfermedad crónica

Diagnóstico y manejo de la anemia de la enfermedad crónica (anemia de la inflamación), la segunda anemia más frecuente, mediada por la hepcidina y caracterizada por un perfil de hierro con ferritina normal o alta, hierro sérico bajo y saturación de transferrina baja.

Anemia megaloblástica (déficit de vitamina B12 y folato)

Anemia macrocítica arregenerativa por síntesis defectuosa de ADN debida a déficit de vitamina B12 (cobalamina) o folato, con eritropoyesis ineficaz, hipersegmentación de neutrófilos y, en el caso de la B12, riesgo de daño neurológico irreversible (degeneración combinada subaguda).

Anemias hemolíticas: autoinmune y esferocitosis hereditaria

Las anemias hemolíticas resultan de la destrucción prematura de eritrocitos. La forma autoinmune (AHAI) se define por la prueba de antiglobulina directa (Coombs) positiva, mientras que la esferocitosis hereditaria es un defecto de la membrana eritrocitaria con Coombs negativo.

DifícilEstudiar

Anemias: enfoque diagnóstico

Descenso de la hemoglobina; se clasifica por el volumen corpuscular medio (VCM) en microcítica, normocítica y macrocítica, lo que orienta la causa.

Aplasia medular y pancitopenia

Abordaje de la pancitopenia y de la aplasia medular (anemia aplásica), definida por citopenias periféricas con médula ósea hipocelular sin fibrosis ni infiltración, sus criterios de gravedad, el diagnóstico diferencial y el tratamiento con trasplante o inmunosupresión.

DifícilEstudiar

Coagulación intravascular diseminada (CID)

La coagulación intravascular diseminada es un síndrome adquirido de activación sistémica de la coagulación que consume plaquetas y factores, generando trombosis microvascular y, de forma paradójica, sangrado. Es siempre secundaria a una causa subyacente (sepsis, trauma, cáncer, complicaciones obstétricas).

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Deficiencia de G6PD

Enzimopatía eritrocitaria más frecuente del mundo, de herencia ligada al X, que reduce la capacidad del hematíe para generar NADPH y neutralizar el estrés oxidativo, causando hemólisis aguda episódica ante oxidantes (fármacos, infecciones, habas) y, en algunas variantes, hemólisis crónica.

Esplenomegalia: enfoque diagnóstico

Aumento del tamaño del bazo que puede deberse a hipertensión portal, infecciones, hemólisis, neoplasias hematológicas y enfermedades de depósito; su enfoque requiere confirmar el hallazgo, orientar la causa por el patrón (masiva vs. moderada) y detectar el hiperesplenismo secundario (citopenias).

Hemocromatosis (repaso hematológico)

Trastorno de sobrecarga de hierro, hereditario (clásicamente por mutaciones en HFE) o secundario, en el que la absorción intestinal excesiva y/o el aporte transfusional depositan hierro en hígado, corazón, páncreas y otros órganos, causando cirrosis, miocardiopatía, diabetes e hipogonadismo; se detecta por saturación de transferrina y ferritina elevadas y se trata con flebotomías o quelación.

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Interpretación de las pruebas de coagulación

Fundamento e interpretación clínica de las pruebas básicas de la hemostasia: tiempo de protrombina (TP/INR), tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa), tiempo de trombina, fibrinógeno, dímero D y recuento plaquetario, con el enfoque diagnóstico según el patrón de alteración (TP aislado, TTPa aislado, ambos prolongados) y el uso de la prueba de mezcla.

Leucemias agudas

Proliferación clonal de blastos inmaduros en médula ósea; la linfoblástica (LLA) predomina en niños y la mieloblástica (LMA) en adultos.

DifícilEstudiar

Leucemias crónicas: mieloide y linfocítica

Las leucemias crónicas son proliferaciones clonales de células maduras. La leucemia mieloide crónica se define por el cromosoma Filadelfia (BCR-ABL1) y se trata con inhibidores de la tirosina-cinasa, mientras que la leucemia linfocítica crónica es la leucemia más frecuente del adulto en Occidente, con acumulación de linfocitos B maduros clonales.

ExpertoEstudiar

Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin

Neoplasias del tejido linfoide. El linfoma de Hodgkin se define por la célula de Reed-Sternberg y una diseminación ordenada por contigüidad; los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo (B o T) con comportamiento indolente o agresivo.

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Manejo de la anemia perioperatoria

Detección, estudio y corrección de la anemia antes, durante y después de la cirugía dentro del programa de Patient Blood Management (PBM): optimización preoperatoria (sobre todo la ferropenia con hierro oral o intravenoso), umbrales restrictivos de transfusión, técnicas de ahorro de sangre y manejo de la anemia posoperatoria, con el objetivo de reducir la exposición a transfusiones alogénicas y sus complicaciones.

Manejo práctico de la anticoagulación y su reversión

Uso clínico de los anticoagulantes (heparinas, antagonistas de la vitamina K y anticoagulantes orales directos), su monitorización, el manejo perioperatorio (puente o bridging) y las estrategias de reversión urgente ante hemorragia grave o cirugía emergente, incluyendo vitamina K, complejo protrombínico, sulfato de protamina, idarucizumab y andexanet alfa.

DifícilEstudiar

Mieloma múltiple

Neoplasia de células plasmáticas que producen una inmunoglobulina monoclonal (componente M). Se manifiesta con daño orgánico definido por el acrónimo CRAB: hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones óseas líticas.

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Neutropenia febril

Emergencia oncohematológica definida por fiebre en un paciente con neutropenia severa; requiere hemocultivos y antibioticoterapia empírica de amplio espectro precoz.

DifícilEstudiar

Policitemia y trombocitosis

Diagnóstico diferencial de la poliglobulia (primaria vs secundaria, con foco en policitemia vera) y de la trombocitosis (reactiva vs clonal, con foco en trombocitemia esencial), basado en la mutación JAK2 y el manejo del riesgo trombótico.

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Porfirias

Grupo de trastornos metabólicos, en su mayoría hereditarios, causados por deficiencias enzimáticas en la vía de biosíntesis del hemo, con acumulación de precursores (porfirinas y sus precursores) que producen manifestaciones neuroviscerales agudas, fotosensibilidad cutánea o ambas.

DifícilEstudiar

Síndromes mielodisplásicos

Estudio de los síndromes mielodisplásicos, neoplasias clonales de la célula madre con hematopoyesis ineficaz, citopenias periféricas, displasia medular y riesgo de transformación a leucemia mieloide aguda, con enfoque en la clasificación, el pronóstico (IPSS-R) y el tratamiento según el riesgo.

DifícilEstudiar

Talasemias y hemoglobinopatías

Las talasemias son trastornos hereditarios por síntesis deficiente de las cadenas de globina (alfa o beta), mientras que las hemoglobinopatías estructurales, como la drepanocitosis, resultan de mutaciones que alteran la estructura de la hemoglobina. Cursan típicamente con anemia microcítica hipocrómica y alteraciones en la electroforesis de hemoglobina.

DifícilEstudiar

Transfusión de hemoderivados y reacciones transfusionales

La medicina transfusional aplica hemoderivados específicos (concentrado de hematíes, plaquetas, plasma, crioprecipitado) según indicaciones precisas. Las reacciones transfusionales abarcan desde la reacción febril no hemolítica hasta la reacción hemolítica aguda por incompatibilidad ABO, el TRALI y el TACO, cada una con un patrón clínico y un manejo distintivos.

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Trastornos de la coagulación: hemofilia y enfermedad de von Willebrand

Coagulopatías hereditarias. La hemofilia (déficit de factor VIII o IX, ligada al X) provoca sangrado profundo en articulaciones y músculos con TTPa alargado; la enfermedad de von Willebrand (la coagulopatía hereditaria más frecuente) causa sangrado mucocutáneo con alteración de la hemostasia primaria.

DifícilEstudiar

Trombocitopenia: PTI, PTT y trombocitopenia inducida por heparina

Abordaje diagnóstico y terapéutico de las principales trombocitopenias adquiridas: la púrpura trombocitopénica inmune (PTI), la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) y la trombocitopenia inducida por heparina (HIT).

DifícilEstudiar

Trombofilias hereditarias y adquiridas

Las trombofilias son estados de hipercoagulabilidad que predisponen al tromboembolismo venoso. Entre las hereditarias destacan el factor V de Leiden y la mutación de la protrombina G20210A; entre las adquiridas, el síndrome antifosfolípido es la más relevante por su asociación con trombosis arteriales, venosas y morbilidad obstétrica.

DifícilEstudiar