Agresión sexual: actuación médica y forense

Principios de la atención

La víctima de agresión sexual es una URGENCIA médica y médico-legal. Principios: atención inmediata y prioritaria, trato empático sin revictimizar (relato una sola vez, acompañamiento), consentimiento informado para cada paso, y actuación COORDINADA clínico-forense (idealmente examen único conjunto con el médico forense, activando el protocolo local y a la autoridad).

Qué no debe hacer la víctima antes del examen

Para preservar pruebas: no lavarse ni ducharse, no cambiarse de ropa (o guardarla en bolsa de PAPEL, no plástico), no comer/beber/fumar si hubo contacto oral, no orinar si es evitable antes de las muestras. Llegar cuanto antes: las evidencias biológicas se degradan.

El examen

1. 1Anamnesis dirigida y respetuosa, con relato textual entre comillas.
2. 2Exploración general: lesiones corporales (descripción, esquema, fotografía con consentimiento) — su AUSENCIA no descarta la agresión (frecuente en sumisión química o parálisis por miedo).
3. 3Exploración genital y anal cuidadosa.
4. 4Toma reglada de muestras con cadena de custodia.

Profilaxis y tratamiento

• Anticoncepción de urgencia (levonorgestrel ≤72 h o acetato de ulipristal ≤120 h).
• Profilaxis postexposición del VIH si ≤72 h (28 días de tratamiento antirretroviral).
• Profilaxis de ITS bacterianas (gonococo, clamidia, sífilis según protocolo) y vacunación de hepatitis B si no inmunizada.
• Atención psicológica desde el primer momento y seguimiento programado.