Astenia y fatiga crónica: diagnóstico diferencial

Conceptos

• Astenia/fatiga: sensación subjetiva de cansancio, falta de energía o agotamiento que dificulta las actividades habituales y no se alivia adecuadamente con el reposo.
• Es uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria y medicina interna.

Conviene distinguir:

• Astenia (falta de energía general, síntoma).
• Debilidad muscular (pérdida real de fuerza, que orienta a patología neuromuscular).
• Somnolencia diurna (tendencia a dormirse, que orienta a trastornos del sueño).

Duración

• Fatiga reciente: < 1 mes.
• Fatiga prolongada: ≥ 1 mes.
• Fatiga crónica: ≥ 6 meses.

Primer abordaje

Anamnesis detallada (inicio, curso, factores agravantes, sueño, ánimo, fármacos, tóxicos), exploración física y un estudio básico: hemograma, glucosa, función renal y hepática, iones, TSH, VSG/PCR, ferritina y, según contexto, serologías. La mayoría de las causas se detectan con una buena historia clínica.