Cetoacidosis diabética frente a estado hiperosmolar hiperglucémico

CAD y EHH: las urgencias del azúcar alto

Son dos formas graves de descompensación de la diabetes por falta de insulina y exceso de hormonas de estrés.

Cetoacidosis diabética (CAD)

• Más típica de la diabetes tipo 1 (o debut).
• Falta insulina de forma casi total → el cuerpo quema grasa y produce cuerpos cetónicos → la sangre se vuelve ácida (acidosis).
• Síntomas: mucha sed y orina, náuseas y vómitos, dolor abdominal, respiración rápida y profunda (Kussmaul) y aliento a manzana/acetona.

Estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)

• Más típico de la diabetes tipo 2, en personas mayores.
• Queda algo de insulina, lo justo para evitar las cetonas, pero el azúcar sube muchísimo (a menudo >600 mg/dl) y la sangre se concentra (hiperosmolar).
• Síntomas: deshidratación intensa y alteración del nivel de conciencia (somnolencia, confusión, coma), a menudo sin acidosis marcada.

Idea clave

• CAD = ácida y con cetonas (tipo 1, más rápida).
• EHH = muy concentrada y deshidratada, sin apenas cetonas (tipo 2, más lenta, ancianos).
• Ambas se tratan con suero (líquidos), insulina y potasio, buscando y corrigiendo el desencadenante (infección, olvido de insulina, etc.).