Cirugía y traumatologíaTema
Tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma gástrico: gastrectomía subtotal o total con linfadenectomía D2 y márgenes adecuados. Incluye estadificación, papel de la quimioterapia perioperatoria (esquema FLOT), diferencias del tumor de la unión esofagogástrica (Siewert), resección endoscópica en cáncer temprano y manejo del linfoma MALT.
Contenido
3 niveles de profundidad
Lo esencial para entender el tema desde cero.
El adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente (>90%). La clasificación de Lauren distingue:
H. pylori (carcinógeno grupo I), tabaco, dieta rica en salazones y ahumados, gastritis atrófica, anemia perniciosa, antecedente de gastrectomía parcial.
A menudo tardía: dispepsia persistente, pérdida de peso, saciedad precoz, anemia, disfagia (tumores proximales), vómitos (obstrucción pilórica). Signos de enfermedad avanzada: ganglio de Virchow (supraclavicular izquierdo), nódulo de hermana María José (umbilical), anaquel de Blumer (fondo de saco), Krukenberg (metástasis ovárica).
La cirugía es el único tratamiento curativo: gastrectomía con márgenes libres y linfadenectomía.
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