Comunicación de malas noticias y directivas anticipadas

Comunicación de malas noticias

Una mala noticia es cualquier información que altera de forma adversa y sería la vision que una persona tiene de su futuro. Comunicarla bien es una habilidad clínica fundamental que se puede aprender y entrenar.

El protocolo SPIKES

Es el marco más utilizado, con seis pasos (acronimo en ingles):

1. 1S - Setting (entorno): preparar el lugar, privacidad, sentarse, sin interrupciones, con tiempo suficiente.
2. 2P - Perception (percepción): averiguar que sabe y que entiende el paciente ("¿que le han contado?", "¿que idea tiene de su situación?"). Preguntar antes de contar.
3. 3I - Invitation (invitacion): preguntar cuanto quiere saber el paciente y hasta que nivel de detalle.
4. 4K - Knowledge (información): dar la información de forma gradual, en lenguaje sencillo, con un "tiro de aviso" previo ("me temo que tengo malas noticias"), en pequeñas dosis y comprobando la comprensión.
5. 5E - Emotions (empatia): responder a las emociones del paciente con respuestas empaticas, dando espacio al silencio.
6. 6S - Strategy/Summary (estrategia y resumen): resumir, acordar un plan y asegurar seguimiento y apoyo.

Principios generales

• No mentir ni quitar toda esperanza, pero tampoco imponer información que el paciente no desea.
• Respetar el ritmo del paciente y su derecho a saber (y a no saber).
• Cuidar la comunicación no verbal.