MedicinaTema
Micosis oportunista por levaduras encapsuladas del complejo Cryptococcus neoformans/gattii, con tropismo por el sistema nervioso central. La meningoencefalitis criptocócica es la forma más grave, típica del paciente con VIH y CD4 <100/uL, y su manejo se basa en terapia de inducción con anfotericina B liposomal más flucitosina, control de la presión intracraneal e inicio diferido del TAR.
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La criptococosis es una infección fúngica causada por levaduras encapsuladas del género Cryptococcus. Las dos especies principales son:
Se adquiere por inhalación de las levaduras o basidiosporas del ambiente. La puerta de entrada es el pulmón, desde donde puede diseminarse por vía hematógena, con especial predilección por el sistema nervioso central.
En todo paciente con VIH y CD4 muy bajos que presenta cefalea persistente hay que pensar en meningitis criptocócica. El diagnóstico se apoya en el antígeno criptocócico (CrAg) y en el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR).
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