Crisis hipertensiva: emergencia y urgencia hipertensiva

Crisis hipertensiva

Hablamos de crisis hipertensiva cuando la presión arterial sube de forma muy marcada, en general con cifras iguales o mayores de 180/120 mmHg. Lo importante no es solo el número, sino si esa presión está dañando algún órgano en ese momento.

Hay dos situaciones:

• Emergencia hipertensiva: la presión alta está lesionando un órgano ahora mismo (cerebro, corazón, riñón, arteria aorta o el ojo). Por ejemplo: dolor de pecho, dificultad para respirar por agua en el pulmón, dolor de cabeza intenso con visión borrosa, debilidad de un lado del cuerpo o convulsiones en el embarazo. Es grave: el paciente ingresa y se bajan las cifras con medicamentos por vena, de forma controlada.
• Urgencia hipertensiva: la presión está muy alta pero no hay daño agudo de órganos. El paciente puede tener dolor de cabeza leve o ansiedad, pero está estable. Se baja la presión poco a poco, con pastillas, en horas o días, casi siempre de forma ambulatoria.

Idea clave: lo que separa una emergencia de una urgencia no es la cifra de presión, sino la presencia o ausencia de daño agudo de órgano diana. Por eso ante una presión muy alta hay que buscar síntomas y signos de lesión (interrogar, explorar, ECG, fondo de ojo, análisis).

Otra idea clave: en la emergencia no se debe bajar la presión de golpe, porque una caída brusca puede dejar sin riego al cerebro, el corazón o el riñón.