Degeneración macular asociada a la edad

Degeneración macular asociada a la edad (DMAE)

La DMAE es una enfermedad degenerativa que afecta a la mácula, la zona central de la retina responsable de la visión fina, central y de detalle (leer, reconocer caras, ver de frente). Es la principal causa de ceguera legal irreversible en mayores de 50 años en los países desarrollados.

¿A quién afecta y por qué?

• Afecta sobre todo a personas mayores de 50-60 años; la prevalencia aumenta con la edad.
• El factor de riesgo modificable más importante es el tabaquismo.
• Otros: edad, antecedentes familiares/genética, raza caucásica, hipertensión, dieta pobre en antioxidantes y exposición solar.

Síntomas

• Pérdida progresiva de la visión central, con conservación de la visión periférica (el paciente rara vez queda totalmente ciego, pero pierde la visión útil de detalle).
• Metamorfopsias: ver las líneas rectas onduladas o torcidas (muy característico de la forma húmeda).
• Escotoma central: una mancha oscura o borrosa en el centro del campo visual.
• La aparición brusca de metamorfopsias o de un escotoma sugiere el paso a la forma húmeda y es una urgencia relativa.

Las dos formas

• DMAE seca (atrófica): la más frecuente (~85-90 %). Progresión lenta. Aparecen drusas (depósitos amarillentos bajo la retina) y, en fases avanzadas, atrofia geográfica.
• DMAE húmeda (exudativa o neovascular): menos frecuente pero más grave. Crecen vasos anómalos bajo la retina (neovascularización) que sangran y filtran líquido, con pérdida visual rápida.

Autovigilancia

• La rejilla de Amsler permite al paciente detectar en casa metamorfopsias o escotomas y acudir pronto si la forma seca se convierte en húmeda.