EndocrinologíaTema
La diabetes insípida (DI) es un síndrome poliúrico-polidípsico por incapacidad de concentrar la orina. La DI central (deficiencia de vasopresina/AVP) se debe a falta de secreción de ADH y la DI nefrogénica (resistencia a la vasopresina/AVP) a falta de respuesta renal. Este repaso enfatiza las causas raras: en la central, la histiocitosis de células de Langerhans, los germinomas y craneofaringiomas, la hipofisitis infundibuloneurohipofisaria, la sarcoidosis y el síndrome de Wolfram (DIDMOAD); en la nefrogénica, las formas hereditarias por mutación del receptor AVPR2 (ligada al X) o de la acuaporina 2 (AQP2), además del litio y las alteraciones del calcio y el potasio.
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A pesar del nombre, no tiene nada que ver con el azúcar. La diabetes insípida (DI) es un problema con el agua: el riñón no consigue concentrar la orina y el paciente orina muchísimo (poliuria, más de 3 litros al día) de orina muy clara y diluida, y bebe mucho (polidipsia).
La hormona que ayuda al riñón a retener agua se llama ADH o vasopresina, y se fabrica en el cerebro (hipotálamo) y se libera desde la hipófisis posterior.
Ojo: si el paciente puede beber, mantiene el sodio casi normal; pero si no tiene acceso al agua, el sodio sube (hipernatremia) y puede ser peligroso.
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