EndocrinologíaTema
Además de la diabetes tipo 1 y tipo 2 clásicas, existen formas atípicas cuyo reconocimiento cambia el tratamiento y el pronóstico. La diabetes MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) es un grupo de diabetes monogénicas de herencia autosómica dominante, con inicio habitualmente antes de los 25 años, ausencia de autoinmunidad y de resistencia insulínica marcada, y fuerte agregación familiar. Los subtipos más relevantes son GCK-MODY (MODY2), HNF1A-MODY (MODY3) y HNF4A-MODY (MODY1). La LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) es una diabetes autoinmune de progresión lenta en adultos, con anticuerpos positivos (sobre todo anti-GAD) pero que inicialmente no requiere insulina; representa una forma de diabetes tipo 1 de evolución lenta. Distinguir estas entidades de la diabetes tipo 2 evita tratamientos inadecuados y permite consejo genético.
Contenido
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Lo esencial para entender el tema desde cero.
No toda diabetes es tipo 1 (autoinmune, del niño/joven, dependiente de insulina) o tipo 2 (resistencia a la insulina, adulto con sobrepeso). Existen formas intermedias o atípicas importantes:
Reconocer estas formas cambia el tratamiento: algunos MODY se controlan con sulfonilureas o incluso no necesitan tratamiento, mientras que la LADA acaba precisando insulina antes que una diabetes tipo 2.
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