Disección aórtica

Disección aórtica

La disección aórtica ocurre cuando la sangre penetra a través de un desgarro de la capa íntima y separa las láminas de la capa media, creando una falsa luz que avanza a lo largo de la pared aórtica.

Concepto clave

• Se forma una luz verdadera y una luz falsa separadas por un colgajo intimal (flap).
• La propagación puede comprometer las ramas de la aorta (coronarias, troncos supraaórticos, arterias renales, mesentéricas, iliacas) y producir isquemia de órganos.

Clasificación de Stanford (la más usada)

• Tipo A: afecta la aorta ascendente (independientemente de dónde esté el desgarro). Es quirúrgica de urgencia.
• Tipo B: afecta solo la aorta descendente (distal a la subclavia izquierda). Manejo médico inicial salvo complicaciones.

Clasificación de DeBakey

• Tipo I: ascendente + descendente.
• Tipo II: solo ascendente.
• Tipo III: solo descendente.

Síntoma típico

• Dolor torácico brusco, muy intenso, desgarrante o transfixiante, que a menudo migra hacia la espalda o el abdomen a medida que la disección progresa.

Factor de riesgo principal

• Hipertensión arterial (presente en la mayoría de los casos).