MedicinaTema
Revisión de la profilaxis de la endocarditis infecciosa y sus indicaciones actuales. Tras las guías AHA/ESC, la profilaxis antibiótica se restringe a pacientes de ALTO riesgo (válvula protésica o material protésico valvular, endocarditis previa, cardiopatías congénitas cianóticas no reparadas o reparadas con material los primeros 6 meses o con defecto residual, y valvulopatía del trasplante cardíaco) que se someten a procedimientos dentales que manipulan la encía, la región periapical o perforan la mucosa oral. El régimen estándar es amoxicilina 2 g oral 30-60 minutos antes. Ya no se recomienda profilaxis para procedimientos gastrointestinales o genitourinarios de rutina. Se repasan criterios de Duke, indicaciones de cirugía y las indicaciones de profilaxis.
Contenido
3 niveles de profundidad
Lo esencial para entender el tema desde cero.
La endocarditis infecciosa (EI) es la infección del endocardio, típicamente de las válvulas cardíacas, con formación de vegetaciones. La lesión inicial es una superficie endotelial dañada sobre la que se depositan plaquetas y fibrina, que luego se coloniza por bacterias durante una bacteriemia.
Ciertos procedimientos (sobre todo dentales) producen bacteriemias transitorias por flora oral (Streptococcus viridans). En pacientes con lesiones cardíacas de alto riesgo, estas bacteriemias pueden sembrar el endocardio. La profilaxis antibiótica busca prevenir ese fenómeno.
Las guías modernas (AHA/ESC) restringieron mucho la profilaxis: solo se recomienda en pacientes con las cardiopatías de mayor riesgo y ante procedimientos concretos. La mayoría de las cardiopatías (incluidas la mayoría de las valvulopatías nativas) ya NO requieren profilaxis. La medida más importante para todos es la higiene bucal.
Procedimiento dental de riesgo en paciente de alto riesgo: amoxicilina 2 g por vía oral, 30-60 minutos antes del procedimiento. En alérgicos a penicilina: clindamicina ya no se prefiere; se usan azitromicina/claritromicina o cefalexina (evitando cefalosporinas si hay anafilaxia a penicilina).
¿Algo no te cuadra?
El Tutor IA conoce este tema: pídele otro ejemplo o que te pregunte para comprobar que lo dominas.
Material educativo. Verifica siempre con guías actualizadas y tus docentes.