Exploración de fuerza, reflejos y sensibilidad

Sistemática del examen motor (escala de fuerza del MRC, tono, trofismo), de los reflejos osteotendinosos y patológicos, y de las modalidades sensitivas, con los patrones que distinguen lesión de motoneurona superior e inferior y los niveles sensitivos.

Dificultad3/5

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Médula espinal en corte transversal: astas, cordones y vías largas — Anatomía · toca para ampliar

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La exploración de la vía motora y sensitiva tiene tres componentes:

1. Fuerza (sistema motor):

Inspección: trofismo (atrofia/hipertrofia), fasciculaciones, movimientos anormales.
Tono: resistencia al movimiento pasivo (normal, hipotonía, hipertonía).
Fuerza segmentaria graduada con la escala del MRC (0–5):
0: ausencia de contracción.
1: contracción visible sin movimiento.
2: movimiento sin vencer la gravedad.
3: vence la gravedad pero no resistencia.
4: vence resistencia moderada.
5: fuerza normal.

2. Reflejos osteotendinosos (ROT): se percuten con el martillo. Principales: bicipital (C5-C6), tricipital (C7), estilorradial (C6), rotuliano (L3-L4) y aquíleo (S1). Se gradúan de 0 (ausente) a 4+ (exaltado con clonus).

3. Sensibilidad: se exploran modalidades superficiales (tacto, dolor, temperatura) y profundas (vibración con diapasón, propiocepción/artrocinética). Se compara siempre lado con lado y proximal con distal.

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Material de referencia

Harrison, Principios de Medicina Interna, 21.ª ed.; Adams y Victor, Principios de Neurología, 11.ª ed.; DeJong, The Neurologic Examination; Medical Research Council, escala de fuerza muscular; Bates Guía de Exploración Física, 13.ª ed.

Material educativo. Verifica siempre con guías actualizadas y tus docentes.