Glomerulonefritis rápidamente progresiva

Glomerulonefritis rápidamente progresiva (GNRP)

La GNRP es una forma grave de glomerulonefritis que provoca una pérdida rápida de la función renal en días o semanas. Es una urgencia médica: sin tratamiento precoz puede llevar a la insuficiencia renal terminal.

Hallazgo característico

En la biopsia renal se observan semilunas (proliferación de células en el espacio de Bowman), por eso también se llama glomerulonefritis con semilunas o crescéntica.

Presentación clínica (síndrome nefrítico)

• Hematuria con cilindros hemáticos.
• Proteinuria (habitualmente no nefrótica).
• Hipertensión y edemas.
• Oliguria y elevación rápida de la creatinina.

Clasificación en tres tipos

1. 1Tipo I – Anticuerpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG): enfermedad de Goodpasture (riñón + pulmón).
2. 2Tipo II – Por inmunocomplejos: posinfecciosa, nefropatía IgA, lupus, crioglobulinemia.
3. 3Tipo III – Pauciinmune (asociada a ANCA): granulomatosis con poliangeítis, poliangeítis microscópica.

Tratamiento básico

• Corticoides en pulsos + inmunosupresores (ciclofosfamida o rituximab).
• Plasmaféresis en la enfermedad anti-MBG y en casos graves.
• Es fundamental el tratamiento precoz para preservar la función renal.