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La hematuria es la presencia de sangre en la orina, ya sea macroscópica (visible) o microscópica (>3 hematíes por campo de gran aumento en el sedimento de una muestra correctamente recogida). Su abordaje exige distinguir el origen glomerular del no glomerular, estratificar el riesgo de neoplasia urotelial y dirigir el estudio con uro-TC y cistoscopia en los casos de riesgo.
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Lo esencial para entender el tema desde cero.
La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Se clasifica en:
La tira reactiva detecta la actividad peroxidasa de la hemoglobina y la mioglobina, por lo que puede dar falsos positivos (mioglobinuria en la rabdomiólisis, hemoglobinuria en la hemólisis). Por eso, una tira positiva siempre debe confirmarse con microscopía del sedimento: si hay hematíes, es hematuria verdadera; si no los hay pero la tira es positiva, sospechar mio/hemoglobinuria.
Ante una orina roja, el primer paso es confirmar con microscopía y luego decidir si el origen es glomerular (nefrológico) o no glomerular / urológico (vía urinaria).
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