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El hiperaldosteronismo primario (HAP) es la causa endocrina más frecuente de hipertensión secundaria (5-10% de todos los hipertensos y hasta 20% de los resistentes). Se define por la producción autónoma de aldosterona independiente del sistema renina-angiotensina, con hipertensión, supresión de la renina e hipopotasemia variable. El cribado se hace con la relación aldosterona/renina (ARR), la confirmación con pruebas de supresión y la lateralización del subtipo con TC suprarrenal y cateterismo de venas suprarrenales.
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El hiperaldosteronismo primario (HAP), descrito por Jerome Conn en 1955, es un trastorno en el que las glándulas suprarrenales producen demasiada aldosterona de forma autónoma, sin que el riñón lo ordene a través de la renina.
La aldosterona es un mineralocorticoide que actúa en el túbulo distal y colector del riñón haciendo que se retenga sodio y agua y se eliminen potasio e hidrogeniones. Cuando hay exceso:
Es la causa más frecuente de hipertensión secundaria y afecta al 5-10% de los hipertensos. Detectarlo importa porque:
Muchos pacientes están asintomáticos salvo por la hipertensión. Si hay hipopotasemia pueden aparecer debilidad muscular, calambres, poliuria, polidipsia y, rara vez, arritmias.
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