Imagenología musculoesquelética: fracturas y partes blandas

Imagen del aparato locomotor

Ante un traumatismo o dolor en huesos y articulaciones, la imagen sigue una escalera lógica:

Radiografía simple (primera prueba)

• Barata, rápida y disponible. Es el primer estudio ante la sospecha de fractura.
• Se piden al menos dos proyecciones (frente y perfil), porque una fractura puede no verse en una sola.
• Muestra bien el hueso (líneas de fractura, luxaciones, alineación) pero mal las partes blandas.

TC (tomografía computarizada)

• Da un detalle óseo excelente y reconstrucciones 3D.
• Se usa en fracturas complejas (columna, pelvis, articulares) y cuando la radiografía es dudosa.

RM (resonancia magnética)

• Es la mejor para partes blandas: ligamentos, tendones, meniscos, músculo y médula ósea.
• Detecta fracturas ocultas (por estrés, del escafoides, del cuello femoral) que no se ven en la radiografía.

Ecografía

• Útil para tendones, derrames y colecciones superficiales, a pie de cama y sin radiación.

Idea clave

Fractura → radiografía primero. Si la clínica es muy sugestiva pero la radiografía es normal (p. ej., escafoides), se amplía con TC o RM. Para lesiones de ligamentos/meniscos/músculo, la RM es la técnica de elección.