Insulinas y antidiabéticos orales

Tratamiento farmacológico de la diabetes

Insulina: hormona que reduce la glucemia; imprescindible en la diabetes tipo 1 y en la tipo 2 avanzada.

Tipos de insulina por rapidez

• Ultrarrápidas / rápidas (lispro, aspart, glulisina; regular): control de la glucemia posprandial.
• Intermedia (NPH).
• Lentas / basales (glargina, detemir, degludec): cubren la necesidad basal, sin pico marcado.

Antidiabéticos orales (DM2):

• Metformina: primera línea; reduce la producción hepática de glucosa; no causa hipoglucemia por sí sola.
• Sulfonilureas (glibenclamida, glimepirida): estimulan la secreción de insulina; riesgo de hipoglucemia.
• iSGLT2 ("-gliflozinas"): eliminan glucosa por la orina; protegen corazón y riñón.
• Agonistas GLP-1 ("-tida"): aumentan insulina dependiente de glucosa, retrasan el vaciamiento gástrico y bajan peso.

Regla clave: el efecto adverso más peligroso del tratamiento es la hipoglucemia (sobre todo con insulina y sulfonilureas).