Interacciones farmacológicas y citocromo P450

¿Qué es una interacción farmacológica?

Es la modificación del efecto de un fármaco por la presencia de otro fármaco, alimento o sustancia. Pueden ser:

• Farmacocinéticas: cambian la concentración del fármaco (absorción, distribución, metabolismo o excreción). El metabolismo por el citocromo P450 (CYP) hepático es la causa más frecuente.
• Farmacodinámicas: cambian el efecto sin cambiar la concentración (sinergia, antagonismo).

Citocromo P450: idea central

• Es una familia de enzimas del hígado que metaboliza la mayoría de los fármacos (fase I).
• Inhibidores del CYP: frenan el metabolismo → suben los niveles del otro fármaco → más toxicidad. Actúan rápido (horas-días).
• Inductores del CYP: aceleran el metabolismo → bajan los niveles → menos eficacia. Actúan lento (días-semanas, requieren sintetizar más enzima).

Regla clave: inhibidor = intoxicación (niveles arriba); inductor = ineficacia (niveles abajo).