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La multimorbilidad es la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas en una misma persona y constituye la norma, no la excepción, en la medicina interna y la atención al anciano. Aplicar de forma acrítica y sumatoria las guías de práctica clínica monopatología genera polifarmacia, interacciones, carga de tratamiento y objetivos contradictorios. Su manejo requiere una atención centrada en la persona: valoración integral, priorización de problemas según pronóstico y preferencias, individualización de objetivos, revisión de la medicación y toma de decisiones compartida.
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La multimorbilidad (o pluripatología) es la coexistencia de dos o más enfermedades crónicas en una misma persona. No es lo mismo que comorbilidad, término que parte de una enfermedad "índice" a la que se añaden otras; en la multimorbilidad no hay una enfermedad principal, sino varias en el mismo plano.
Es extraordinariamente frecuente, sobre todo en personas mayores, y su prevalencia aumenta con la edad y con la desventaja socioeconómica.
Cuando se atiende a un paciente con varias enfermedades aplicando cada guía por separado, aparecen consecuencias no deseadas:
En el paciente con múltiples enfermedades, el objetivo no es "controlar cada enfermedad al máximo", sino optimizar el conjunto: mejorar la calidad de vida, la función y la supervivencia según lo que importa al paciente, evitando daños. Esto exige priorizar y individualizar.
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