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La nefritis intersticial aguda (NIA) es una causa de lesión renal aguda por inflamación del intersticio y los túbulos, mediada habitualmente por una reacción de hipersensibilidad. La causa más frecuente son los fármacos (antibióticos, AINE, inhibidores de la bomba de protones), seguidos de infecciones y enfermedades autoinmunes. La tríada clásica de fiebre, exantema y eosinofilia aparece solo en una minoría. El sedimento muestra piuria estéril con leucocituria y, de forma inconstante, eosinofiluria. El pilar del tratamiento es retirar el agente causal; los corticoides pueden acelerar la recuperación en casos seleccionados.
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La nefritis intersticial aguda (NIA) es una inflamación de la parte del riñón que rodea a los túbulos (el intersticio), que provoca un fallo renal agudo (sube la creatinina en días o semanas). En la mayoría de los casos es una reacción alérgica del riñón, casi siempre a un medicamento.
La causa más frecuente son los fármacos. Los más típicos:
Otras causas menos comunes son infecciones y enfermedades autoinmunes.
Hay una tríada clásica (fiebre + erupción en la piel + eosinófilos altos en sangre), pero solo aparece completa en una minoría de pacientes, así que su ausencia no descarta el diagnóstico. Lo habitual es encontrar:
Lo más importante es retirar el fármaco culpable cuanto antes. En muchos casos la función renal se recupera al suspenderlo. A veces se añaden corticoides para acelerar la mejoría.
Si un paciente empieza un fármaco nuevo (antibiótico, AINE, omeprazol) y días después le sube la creatinina con leucocitos en orina sin infección, piensa en nefritis intersticial aguda y retira el fármaco.
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