Neuritis óptica y papiledema

Neuritis óptica y papiledema

Ambas entidades afectan a la cabeza del nervio óptico (disco o papila), pero son fenómenos muy distintos que conviene diferenciar desde el inicio.

Neuritis óptica

Es la inflamación del nervio óptico. Clásicamente se presenta en una mujer joven con:

• Pérdida visual monocular subaguda (horas a días).
• Dolor que empeora con los movimientos oculares.
• Discromatopsia (pérdida de la visión de colores, sobre todo el rojo).
• Defecto pupilar aferente relativo (DPAR) en el ojo afectado.

Se asocia con frecuencia a la esclerosis múltiple (EM); a menudo es su primera manifestación.

Papiledema

Es el edema del disco óptico causado por hipertensión intracraneal (HTIC). Puntos esenciales:

• Es casi siempre bilateral.
• La agudeza visual se conserva en fases iniciales (a diferencia de la neuritis).
• Los síntomas son los de la HTIC: cefalea, oscurecimientos visuales transitorios, diplopía por paresia del VI par, náuseas y vómitos.

Idea clave para empezar

• Neuritis óptica = pérdida visual + dolor + unilateral + DPAR.
• Papiledema = disco hinchado bilateral + visión conservada + signos de HTIC.
• Ante todo papiledema hay que descartar una masa intracraneal con neuroimagen antes de una punción lumbar.