Patrones de isquemia e infarto en el ECG por territorios coronarios

Cómo se ve un infarto en el ECG

Cuando una arteria coronaria se obstruye, el músculo cardíaco sufre por falta de oxígeno. El ECG cambia en tres etapas:

1. 1Isquemia: alteración de la onda T (picuda o invertida).
2. 2Lesión: desviación del segmento ST (elevado o descendido).
3. 3Necrosis: aparición de ondas Q patológicas (tejido muerto).

Dos grandes tipos de infarto según el ST:

• IAMCEST (con elevación del ST): la arteria está totalmente ocluida. Es una emergencia: hay que reperfundir (angioplastia o fibrinólisis) cuanto antes.
• IAMSEST (sin elevación del ST): suele haber descenso del ST o inversión de la T; oclusión parcial.

Idea clave: las derivaciones del ECG "miran" distintas paredes del corazón. Según dónde aparezcan los cambios, sabemos qué pared y qué arteria está afectada.