Pruebas de función hepática y patrones (hepatocelular vs colestásico)

# Pruebas hepáticas: marcadores de lesión y de función

Las mal llamadas pruebas de función hepática incluyen dos grupos que conviene diferenciar:

1. Marcadores de lesión (citólisis y colestasis)

• Transaminasas (ALT/TGP y AST/TGO): enzimas intracelulares que se elevan cuando el hepatocito se lesiona. Reflejan daño, no función. La ALT es más específica del hígado; la AST también está en músculo, corazón y eritrocitos.
• Fosfatasa alcalina (FA) y gamma-glutamil transferasa (GGT): se elevan en la colestasis (obstrucción del flujo biliar). La FA también procede del hueso; la GGT confirma el origen hepatobiliar.
• Bilirrubina: producto de degradación del grupo hemo; se eleva en colestasis, hemólisis o disfunción hepática.

2. Verdaderas pruebas de función (capacidad de síntesis)

• Albúmina: su descenso indica hepatopatía crónica (vida media ~20 días).
• Tiempo de protrombina (TP)/INR: el hígado sintetiza los factores de coagulación; su prolongación indica insuficiencia hepática (marcador precoz, factores de vida media corta).

Valores de referencia orientativos