Psiquiatría forense: imputabilidad, capacidad e internamiento

Imputabilidad

Es la capacidad de comprender la ilicitud del hecho y de actuar conforme a esa comprensión. Los trastornos mentales pueden ANULARLA (inimputabilidad: p. ej., brote psicótico con delirio directamente relacionado con el hecho) o DISMINUIRLA (semiimputabilidad). Consecuencia: en lugar de pena, medidas de seguridad (internamiento psiquiátrico judicial, tratamiento ambulatorio obligatorio).

Puntos clave:

• El diagnóstico NO decide por sí solo: importa la relación del síntoma con el hecho concreto y el momento (evaluación retrospectiva).
• La intoxicación aguda puede atenuar; pero la ley castiga la actio libera in causa: quien se intoxica buscando el valor para delinquir no queda exento.
• El trastorno antisocial de la personalidad, por sí mismo, no anula la imputabilidad.

Capacidad de decidir (competencia)

En lo civil y sanitario: aptitud para comprender la información relevante, apreciar las consecuencias, razonar la decisión y expresarla de forma estable. Es ESPECÍFICA para cada decisión y momento — se puede ser capaz de decidir sobre una cura y no sobre una cirugía compleja. La capacidad se PRESUME: quien la niegue debe fundamentarlo; y las medidas modernas de apoyo a la discapacidad sustituyen a las viejas incapacitaciones totales.

Internamiento involuntario

Requisitos generales: trastorno mental que exija internamiento, riesgo para sí o para terceros no manejable de otro modo, y AUTORIZACIÓN JUDICIAL (previa, o urgente con comunicación al juez en plazo breve — habitualmente 24 h — y ratificación posterior). Es la excepción, no la norma; la contención mecánica exige indicación, prescripción, registro y revisión frecuente.