Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética (RD) es una complicación microvascular crónica de la diabetes mellitus. La hiperglucemia sostenida daña los capilares de la retina, provocando fugas, isquemia y, en fases avanzadas, formación de vasos nuevos anómalos.

Puntos clave

• Es la principal causa de ceguera en adultos en edad laboral (20-64 años) en países desarrollados.
• El factor de riesgo más importante es la duración de la diabetes, seguido del mal control glucémico (HbA1c elevada), la hipertensión arterial y la dislipidemia.
• La mayoría de los pacientes con DM tipo 1 y muchos con DM tipo 2 desarrollan algún grado de retinopatía tras 15-20 años.

¿Qué le pasa al ojo?

• Los capilares se vuelven permeables y frágiles: aparecen microaneurismas (primera lesión visible), hemorragias y exudados.
• Puede acumularse líquido en la mácula (edema macular), que es la causa más frecuente de pérdida de visión.
• En fases avanzadas la retina isquémica libera factores (VEGF) que estimulan neovasos frágiles que sangran hacia el vítreo.

Prevención

• Control estricto de glucemia, presión arterial y lípidos.
• Cribado con fondo de ojo periódico, aunque el paciente no tenga síntomas (la RD es asintomática hasta fases avanzadas).