Signos radiológicos del abdomen agudo: neumoperitoneo y niveles hidroaéreos

Signos del abdomen agudo en radiografía simple

Ante un dolor abdominal agudo, la radiografía simple sigue siendo una herramienta inicial útil (aunque la TC es más sensible). Dos hallazgos fundamentales:

• Neumoperitoneo: aire libre en la cavidad peritoneal, casi siempre por perforación de víscera hueca (úlcera, diverticulitis perforada). En bipedestación se ve como aire bajo el diafragma (semiluna radiolúcida).
• Niveles hidroaéreos: en la obstrucción intestinal, las asas dilatadas acumulan aire y líquido que, en bipedestación, forman líneas horizontales (aire arriba, líquido abajo).

Regla práctica: para buscar aire libre pide una radiografía en bipedestación o una placa de tórax en bipedestación (muy sensible para aire subdiafragmático). Si el paciente no puede ponerse de pie, usa decúbito lateral izquierdo.