MedicinaTema
Preexcitación ventricular por una vía accesoria auriculoventricular (haz de Kent) que produce el patrón ECG clásico (PR corto, onda delta, QRS ancho) y predispone a taquicardias por reentrada auriculoventricular y, sobre todo, a fibrilación auricular preexcitada con riesgo de muerte súbita. Se revisan la fisiopatología, el diagnóstico ECG, el manejo agudo, los fármacos contraindicados y el papel curativo de la ablación con catéter.
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El WPW es un síndrome de preexcitación ventricular causado por una vía accesoria de conducción (el haz de Kent) que conecta directamente la aurícula con el ventrículo, salteando el nodo auriculoventricular (AV).
Normalmente el único puente eléctrico entre aurículas y ventrículos es el nodo AV, que introduce un retraso fisiológico (permite el llenado ventricular). En WPW, parte del impulso viaja por la vía accesoria, que conduce más rápido (no tiene retraso), y preexcita una porción del ventrículo antes de que llegue el impulso normal.
Palpitaciones de inicio y fin bruscos, mareo, disnea, dolor torácico y, en casos graves, síncope o muerte súbita. La arritmia más frecuente es una taquicardia supraventricular por reentrada que usa la vía accesoria y el nodo AV como circuito.
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