MedicinaTema
Aproximación sistemática al paciente con fiebre, incluyendo la definición de fiebre y de fiebre de origen desconocido (FOD), las principales categorías etiológicas (infecciones, neoplasias, enfermedades inflamatorias no infecciosas y misceláneas) y la estrategia diagnóstica escalonada guiada por pistas clínicas.
Contenido
3 niveles de profundidad
Lo esencial para entender el tema desde cero.
La fiebre es la elevación de la temperatura corporal por encima de la variación normal diaria como consecuencia de un aumento del punto de ajuste hipotalámico mediado por citocinas pirógenas (IL-1, IL-6, TNF, interferones) que inducen prostaglandina E2.
Umbrales prácticos:
Es importante distinguir la fiebre de la hipertermia, en la que el punto de ajuste hipotalámico es normal pero se supera la capacidad de disipación de calor (golpe de calor, hipertermia maligna, síndrome neuroléptico maligno). La hipertermia NO responde a antipiréticos y requiere enfriamiento físico.
Anamnesis dirigida (viajes, contactos, animales, fármacos, inmunosupresión), exploración física completa y estudios iniciales: hemograma, PCR, hemocultivos, sedimento y urocultivo, radiografía de tórax.
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