Nefrología y urologíaTema
El síndrome nefrótico idiopático es la glomerulopatía más frecuente en la infancia. Se define por proteinuria en rango nefrótico, hipoalbuminemia y edema. La forma histológica predominante es la enfermedad de cambios mínimos, con excelente respuesta a corticoides. El manejo se centra en la corticoterapia, la prevención de complicaciones (infecciones, trombosis) y la clasificación según la respuesta al tratamiento.
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El síndrome nefrótico (SN) es un conjunto de manifestaciones derivadas de la pérdida masiva de proteínas por la orina. Se define por la tríada:
Suele acompañarse de hiperlipidemia.
Es la glomerulopatía más frecuente del niño, con pico entre 2 y 6 años, predominio en varones. La mayoría son idiopáticos (sin causa identificable).
La pérdida de albúmina reduce la presión oncótica del plasma, con salida de líquido al intersticio. El edema es blando, con fóvea, de distribución declive (párpados al despertar, extremidades inferiores durante el día) y puede llegar a anasarca con ascitis y derrame pleural.
La histología más frecuente es la enfermedad de cambios mínimos (ECM), responsable de la mayoría de los casos en el niño pequeño y con excelente respuesta a los corticoides. Por ello, en el niño de 1–10 años con SN típico, se inicia corticoterapia sin biopsia renal previa.
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