Tiroidectomía y sus complicaciones

Tiroidectomía: bases

Indicaciones

• Cáncer de tiroides (diferenciado, medular, anaplásico) confirmado o sospechado (Bethesda V-VI).
• Bocio compresivo o con síntomas obstructivos (disnea, disfagia, estridor).
• Hipertiroidismo (Graves, bocio multinodular tóxico, adenoma tóxico) refractario o con contraindicación a otras terapias.
• Nódulos con citología indeterminada según el contexto.

Tipos de resección

• Hemitiroidectomía (lobectomía): extirpa un lóbulo y el istmo. Indicada en nódulos unilaterales, algunos microcarcinomas de bajo riesgo.
• Tiroidectomía total: extirpa toda la glándula. Indicada en la mayoría de cánceres, bocios bilaterales grandes y Graves.

Anatomía quirúrgica clave

• Nervio laríngeo recurrente (NLR): inerva casi toda la musculatura laríngea; discurre en el surco traqueoesofágico, relacionado con la arteria tiroidea inferior. Su lesión causa disfonía.
• Rama externa del nervio laríngeo superior: inerva el cricotiroideo; su lesión altera el tono agudo de la voz (fatiga vocal, pérdida de agudos).
• Glándulas paratiroides: 4 glándulas, irrigadas principalmente por la arteria tiroidea inferior; su preservación es crítica para evitar hipocalcemia.