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La trombocitopenia (plaquetas <150.000/µL) resulta de descenso de producción, aumento de destrucción o secuestro esplénico. El enfoque exige descartar la seudotrombocitopenia por EDTA, valorar el frotis y distinguir cuadros benignos (PTI) de emergencias como la microangiopatía trombótica (PTT/SHU), la trombocitopenia inducida por heparina (TIH) y la coagulación intravascular diseminada (CID), cada una con un manejo radicalmente distinto.
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Las plaquetas son fragmentos celulares que forman el tapón inicial que detiene el sangrado. La trombocitopenia es tener menos de 150.000 plaquetas/µL.
La trombocitopenia da un sangrado mucocutáneo: petequias, púrpura, equimosis, gingivorragia, epistaxis y menorragia. Se diferencia del sangrado de los trastornos de la coagulación (hematomas profundos, hemartros).
Ante una cifra baja inesperada sin clínica, descartar una seudotrombocitopenia: un artefacto por aglutinación de plaquetas con el anticoagulante EDTA del tubo. Se confirma revisando el frotis y repitiendo con citrato.
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