Tumores óseos: osteosarcoma y sarcoma de Ewing

Tumores óseos malignos primarios

Son neoplasias infrecuentes que afectan sobre todo a jóvenes. Los dos más importantes son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.

Presentación clínica común

• Dolor óseo profundo, progresivo, que empeora por la noche y no cede con el reposo.
• Tumefacción o masa palpable; a veces fractura patológica.
• Puede haber limitación funcional de la articulación adyacente.

Osteosarcoma

• Tumor óseo maligno primario más frecuente.
• Pico en la adolescencia (segundo pico en ancianos, asociado a enfermedad de Paget o radiación).
• Localización típica: metáfisis de huesos largos alrededor de la rodilla (fémur distal, tibia proximal) y húmero proximal.
• Radiografía: lesión mixta lítica-blástica con triángulo de Codman y reacción perióstica en "rayos de sol" (sunburst).

Sarcoma de Ewing

• Segundo tumor óseo más frecuente en niños/adolescentes.
• Localización típica: diáfisis de huesos largos y huesos planos (pelvis).
• Radiografía: lesión lítica permeativa con reacción perióstica "en capas de cebolla".
• Puede acompañarse de síntomas sistémicos (fiebre, elevación de reactantes) simulando una osteomielitis.

Idea clave del tratamiento

Ambos requieren un abordaje multidisciplinar: quimioterapia + cirugía (+ radioterapia en el Ewing).