HematologíaTema
Anemia macrocítica arregenerativa por síntesis defectuosa de ADN debida a déficit de vitamina B12 (cobalamina) o folato, con eritropoyesis ineficaz, hipersegmentación de neutrófilos y, en el caso de la B12, riesgo de daño neurológico irreversible (degeneración combinada subaguda).
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La anemia megaloblástica es una anemia macrocítica (VCM > 100 fL, con frecuencia > 110-120 fL) causada por una síntesis defectuosa de ADN. La vitamina B12 (cobalamina) y el ácido fólico son cofactores esenciales para la producción de ADN; cuando faltan, la maduración del núcleo de los precursores hematopoyéticos se retrasa mientras el citoplasma sigue madurando (asincronía núcleo-citoplasma). El resultado son células grandes y frágiles que mueren en la médula (eritropoyesis ineficaz).
Hemograma con VCM elevado, frotis con macroovalocitos y neutrófilos hipersegmentados. Reticulocitos bajos. Se solicitan niveles de B12 y folato séricos.
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