MedicinaTema
Infección angioinvasiva por hongos filamentosos del género Aspergillus (sobre todo A. fumigatus) en pacientes con neutropenia profunda y prolongada, trasplante de progenitores hematopoyéticos o de órgano sólido y corticoterapia. El pulmón es el órgano diana; el diagnóstico se apoya en TC (signo del halo y del creciente aéreo), galactomanano y cultivo/PCR, y el tratamiento de elección es el voriconazol (o isavuconazol).
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Aspergillus es un hongo filamentoso (moho) ubicuo cuyas esporas (conidias) se inhalan a diario sin consecuencias en personas sanas. En pacientes con defensas muy bajas, el hongo invade el tejido pulmonar y los vasos, produciendo la aspergilosis invasiva, una infección grave.
Como el hongo invade los vasos (angioinvasión), causa infartos y hemorragia pulmonar: fiebre que no responde a antibióticos, tos, dolor torácico pleurítico y a veces hemoptisis. Puede diseminarse al cerebro y otros órganos.
Se apoya en la TC de tórax (imágenes características), en un análisis de sangre llamado galactomanano y en cultivos. El tratamiento de elección es el voriconazol. La clave es sospecharla precozmente en el paciente neutropénico con fiebre persistente pese a antibióticos.
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