Nefrología y urologíaTema
La respuesta rápida al estrés depende del eje simpático-adrenomedular (SAM). La médula suprarrenal es un ganglio simpático modificado cuyas células cromafines, inervadas por fibras preganglionares colinérgicas (nicotínicas), secretan a la sangre aproximadamente 80% de adrenalina y 20% de noradrenalina. La síntesis parte de la tirosina, con la tirosina hidroxilasa como enzima limitante, y la PNMT (inducida por el cortisol) forma la adrenalina. Los efectos se median por receptores adrenérgicos: alfa-1 (vasoconstricción), alfa-2 (inhibición presináptica), beta-1 (corazón), beta-2 (broncodilatación, glucogenólisis) y beta-3 (lipólisis). La reacción de lucha o huida es inmediata y breve (segundos) y prepara para el esfuerzo físico. Su metabolismo genera metanefrinas y ácido vanililmandélico, de utilidad diagnóstica (feocromocitoma). Tiene gran relevancia clínica en ansiedad, arritmias e hipertensión, y se modula con respiración lenta y ejercicio.
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Ante un peligro inmediato (un susto, un frenazo), el cuerpo reacciona en segundos gracias al sistema nervioso simpático y a la médula suprarrenal, que liberan adrenalina y noradrenalina (las catecolaminas).
Qué notas en una reacción de lucha o huida:
Para qué sirve: prepara al organismo para luchar o huir, es decir, para un esfuerzo físico intenso e inmediato. Es una respuesta útil y protectora ante amenazas reales.
Diferencia con el cortisol: las catecolaminas actúan en segundos y su efecto es breve; el cortisol es más lento (minutos-horas) y sostenido. Ambos trabajan juntos en el estrés.
Relevancia clínica: esta respuesta explica la taquicardia y el temblor del miedo o la ansiedad; cuando se dispara sin amenaza real aparecen las crisis de pánico. Una técnica sencilla y eficaz para 'apagarla' es la respiración lenta y profunda, que activa el nervio vago (freno parasimpático).
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