NeurologíaTema
La hemorragia intracerebral (HIC) hipertensiva es la causa más frecuente de ictus hemorrágico. Se produce por la rotura de pequeñas arterias perforantes dañadas por la hipertensión crónica (arteriolosclerosis y microaneurismas de Charcot-Bouchard), con localizaciones típicas profundas: ganglios basales (putamen), tálamo, protuberancia y cerebelo. Se presenta como un déficit neurológico focal de inicio súbito con cefalea, vómitos y deterioro del nivel de conciencia por hipertensión intracraneal. El diagnóstico es por TC craneal urgente. El manejo se centra en el control tensional, el tratamiento de la hipertensión intracraneal, la reversión de la anticoagulación y la cirugía en casos seleccionados, especialmente el hematoma cerebeloso.
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Lo esencial para entender el tema desde cero.
Qué es: un tipo de ictus en el que, en lugar de taponarse una arteria, esta se rompe y la sangre se acumula dentro del propio cerebro, formando un coágulo (hematoma) que comprime y daña el tejido.
La causa principal: la hipertensión arterial mantenida durante años debilita las pequeñas arterias del interior del cerebro, que acaban rompiéndose.
Cómo se manifiesta (aparece de golpe):
Cómo se diagnostica: con un TAC (TC) de la cabeza urgente, donde la sangre reciente se ve de color blanco brillante. Es la prueba clave para diferenciarlo del ictus por obstrucción, porque el tratamiento es totalmente distinto (aquí NO se pueden dar 'disolventes' del coágulo).
Idea central: es una urgencia grave. El tratamiento consiste en controlar la tensión arterial, bajar la presión del cerebro y, en algunos casos concretos, operar para retirar la sangre.
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