Intoxicación aguda: enfoque general del paciente intoxicado

Enfoque inicial del paciente intoxicado

La prioridad es la estabilización antes que la identificación del tóxico: 'trata al paciente, no al veneno'.

ABCDE

• A/B: vía aérea y ventilación (la depresión respiratoria por opioides o sedantes es una causa frecuente de muerte).
• C: circulación, monitorización, acceso venoso, ECG.
• D: nivel de conciencia (Glasgow), glucemia capilar y pupilas.
• E: exposición, temperatura, examen de la piel.

'Coma cocktail' (según sospecha)

• Glucosa (si hipoglucemia), tiamina (antes de la glucosa en el desnutrido/alcohólico), naloxona (si depresión respiratoria por opioides).

Anamnesis y estudio

• ¿Qué, cuánto, cuándo, por qué vía? Fármacos disponibles en el domicilio, intencionalidad.
• Pruebas útiles: paracetamol y salicilatos en todo intento autolítico, glucemia, gasometría, electrolitos, función renal/hepática, ECG, anión gap y gap osmolar (sospecha de alcoholes tóxicos).

Principios generales

1. 1Estabilizar.
2. 2Reconocer el toxíndrome.
3. 3Valorar descontaminación.
4. 4Considerar antídoto y eliminación aumentada.
5. 5Cuidados de soporte y observación.