NeumologíaTema
Neumonías adquiridas en el hospital: la nosocomial (NIH/HAP) aparece a partir de las 48 horas del ingreso y la asociada a ventilación (NAV/VAP) a partir de las 48-72 horas de la intubación. Predominan bacilos gramnegativos (incluida Pseudomonas) y S. aureus, con frecuencia multirresistentes, lo que obliga a una cobertura empírica amplia guiada por factores de riesgo y epidemiología local.
Contenido
3 niveles de profundidad
Lo esencial para entender el tema desde cero.
Qué son: neumonías que se contraen dentro del hospital, no presentes ni incubándose al ingreso.
Por qué importa: son de las infecciones hospitalarias más frecuentes y letales, sobre todo en la UCI.
Gérmenes típicos: bacterias más agresivas y resistentes que en la neumonía comunitaria: bacilos gramnegativos (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Acinetobacter) y Staphylococcus aureus (incluido el resistente a meticilina, SARM).
Sospecha clínica: paciente ingresado o intubado que desarrolla fiebre, secreciones purulentas, leucocitosis, empeoramiento del intercambio gaseoso y un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax.
Idea clave: el diagnóstico es clínico-radiológico y el tratamiento empírico debe ser precoz y de amplio espectro, ajustándolo después según los cultivos.
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