Oxigenoterapia y dispositivos de administración

¿Para qué sirve el oxígeno?

La oxigenoterapia trata la hipoxemia (baja PaO2/SpO2), no la disnea por sí sola. El oxígeno es un fármaco: se prescribe con una dosis (flujo o FiO2), un objetivo de SpO2 y una monitorización.

Objetivos de saturación

• Paciente general (agudo): SpO2 94-98%.
• Riesgo de hipercapnia (EPOC, obesidad-hipoventilación, neuromuscular): SpO2 88-92%.

Tipos de dispositivos

Dispositivos de bajo flujo (la FiO2 depende del patrón respiratorio del paciente):

• Cánula/gafas nasales: 1-6 L/min → FiO2 aproximada 24-44%. Cómodas, permiten comer y hablar.
• Mascarilla simple: 5-10 L/min → FiO2 ~40-60%.
• Mascarilla con reservorio (no reinhalación): 10-15 L/min → FiO2 hasta 60-90%. Para emergencias.

Dispositivos de alto flujo (aportan una FiO2 fija y controlada):

• Mascarilla Venturi: FiO2 exacta (24, 28, 31, 35, 40, 50%). Ideal en EPOC.
• Cánula nasal de alto flujo (OAF): hasta 60 L/min con FiO2 ajustable y humidificación.

Regla práctica de las gafas nasales

Cada litro por minuto añade aproximadamente un 4% a la FiO2 partiendo del 21% del aire ambiente: 1 L ≈ 24%, 2 L ≈ 28%... 6 L ≈ 44%. Por encima de 6 L/min resecan la mucosa y no aumentan mucho más la FiO2.