Reanimación neonatal

La transición del recién nacido

Al nacer, el recién nacido (RN) debe pasar de un pulmon lleno de líquido y una circulación fetal a la respiración aérea. Alrededor del 85% de los RN inician la respiración espontaneamente, otro 10% responde al secado y estimulacion, y solo una minoria (~5%) precisa ventilación con presión positiva; las compresiones y los fármacos son excepcionales (< 1%).

Tres preguntas iniciales

Inmediatamente tras el nacimiento se valora:

1. 1¿Es una gestación a término?
2. 2¿Tiene buen tono muscular?
3. 3¿Respira o llora?

Si la respuesta a las tres es SI, el RN puede permanecer piel con piel con la madre con cuidados de rutina (calor, secado, vía aérea si precisa). Si alguna es NO, se llevan a cabo los pasos iniciales.

Pasos iniciales (los primeros ~30 segundos)

• Proporcionar calor (cuna termica; en prematuros < 32 semanas, bolsa de polietileno).
• Colocar la cabeza en posición de olfateo para abrir la vía aérea; aspirar boca y después nariz solo si hay obstrucción.
• Secar y estimular (frotar espalda y plantas).
• Reposicionar.

La clave: la ventilación

A diferencia del adulto, en el RN el problema casi siempre es respiratorio. La intervención más importante y eficaz es una ventilación pulmonar adecuada. La frecuencia cardiaca (FC) es el principal indicador de la eficacia de la reanimación.