Síndrome coronario agudo en urgencias (enfoque inicial)

Síndrome coronario agudo (SCA)

El SCA agrupa las situaciones de isquemia miocárdica aguda por rotura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis coronaria. Incluye:

• Angina inestable: isquemia sin necrosis (troponina normal).
• IAM sin elevación del ST (SCASEST / IAMSEST): necrosis con troponina elevada, sin elevación persistente del ST.
• IAM con elevación del ST (SCACEST / IAMCEST): oclusión coronaria completa, elevación persistente del ST.

Síntomas típicos

• Dolor torácico opresivo retroesternal, >20 min, irradiado a brazo izquierdo, cuello o mandíbula.
• Cortejo vegetativo: diaforesis, náuseas, disnea.

Presentaciones atípicas (alerta)

• Frecuentes en diabéticos, ancianos y mujeres: disnea, epigastralgia, síncope, fatiga.

Actuación inicial (primeros 10 minutos)

1. 1ECG de 12 derivaciones en menos de 10 minutos desde la llegada.
2. 2Monitorización, acceso venoso, oxígeno solo si SatO2 <90%.
3. 3Troponinas seriadas.
4. 4AAS y valoración del dolor.