Tuberculosis: formas extrapulmonares e infección latente

Tuberculosis extrapulmonar y latente

Agente: Mycobacterium tuberculosis, un bacilo ácido-alcohol resistente de crecimiento lento.

Dos conceptos clave:

• Infección tuberculosa latente (ITL): la persona se infectó pero el sistema inmunitario contiene al bacilo. No hay síntomas, no es contagiosa y la radiografía de tórax es normal. Se detecta porque la respuesta inmunitaria es positiva (PPD o IGRA).
• Tuberculosis activa: la enfermedad se desarrolla con síntomas y es contagiosa cuando afecta al pulmón.

Tuberculosis extrapulmonar: la infección afecta órganos distintos del pulmón. Es más frecuente en personas inmunodeprimidas (VIH, niños pequeños).

Formas extrapulmonares más conocidas:

• Ganglionar (linfadenitis / escrófula): la más frecuente; adenopatías cervicales que a veces fistulizan.
• Pleural: derrame pleural con líquido rico en linfocitos.
• Meníngea: meningitis subaguda, muy grave.
• Ósea (mal de Pott): afecta la columna vertebral.
• Genitourinaria: puede dar orina con leucocitos sin bacterias comunes.
• Miliar (diseminada): el bacilo se disemina por la sangre a muchos órganos.

Idea clave: ante una ITL con factores de riesgo, se trata para evitar que se reactive; las formas extrapulmonares requieren sospecharlas para buscarlas.